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國家醫(yī)保局：職工醫(yī)保個人賬戶變?yōu)椤凹胰斯蚕怼保A計今年底各地實現(xiàn)個人賬戶省內(nèi)共濟發(fā)布時間：2024-09-11
9月10日，國務院新聞辦公室舉行“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會，請國家醫(yī)療保障局介紹情況。
今年初，國家醫(yī)保局發(fā)布了醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”重點事項，對此，國家醫(yī)保局副局長顏清輝介紹，目前，重點事項辦理時間明顯縮短，流程大幅壓減，形式更加靈活。跨省直接結(jié)算門診慢特病將從5種增加到10種，增加慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、病毒性肝炎、冠心病、類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎。
從服務體驗來說，顏清輝舉例，新生兒從“落戶才參?！弊兂伞奥涞丶磪⒈！薄Ｒ郧埃律鷥罕仨毾嚷鋺舨拍軌蜣k理參保手續(xù)，醫(yī)療費用只能先墊付，等落戶參保后再去醫(yī)保窗口進行報銷?，F(xiàn)在，各地醫(yī)保部門通過數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)了新生兒憑出生醫(yī)學證明就可以在線上參保，參保繳費的平均時長從年初的28.7個工作日壓減到6.4個工作日。新生兒出院以后就能夠直接報銷醫(yī)藥費用。
顏清輝還介紹，職工醫(yī)保個人賬戶從“個人獨享”變?yōu)椤凹胰斯蚕怼?。職工醫(yī)保只需要在線上申請并綁定父母、子女、配偶以及其他近親屬，醫(yī)保的個人賬戶就能夠共用。目前，各地正在抓緊推進這項工作，今年1-7月，職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟金額達到227億元。預計到今年年底，各地將實現(xiàn)個人賬戶的省內(nèi)共濟，明年起將探索推動跨省共濟。
顏清輝特別提到，跨省直接結(jié)算門診慢特病將從5種增加到10種。考慮不同地區(qū)疾病種類的差異，國家醫(yī)保局計劃在原有5種病種基礎(chǔ)上再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎等5個病種。計劃在今年年底前，全國每個區(qū)縣都將至少有一家醫(yī)療機構(gòu)能夠提供新增病種的跨省直接結(jié)算。
另外，職工生育津貼平均申領(lǐng)周期也縮短到10個工作日內(nèi)。
醫(yī)保賦能醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展方面，顏清輝介紹，為了有效解決醫(yī)藥企業(yè)關(guān)注的賦碼、掛網(wǎng)時間長的問題，國家醫(yī)保局取消了藥品賦碼公示環(huán)節(jié)，常態(tài)化受理投訴申訴，藥品賦碼周期由每月一次縮短到每周一次。國家醫(yī)保局指導各地簡化掛網(wǎng)操作流程，醫(yī)藥產(chǎn)品掛網(wǎng)申請辦理周期壓縮到15個工作日內(nèi)。
在醫(yī)療機構(gòu)方，據(jù)介紹，為了緩解醫(yī)療機構(gòu)運營資金壓力，國家醫(yī)保局將“及時結(jié)算合規(guī)醫(yī)療費用”作為硬性條件，簡化結(jié)算環(huán)節(jié)，全國超九成的統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)按月及時結(jié)算醫(yī)療費用。國家醫(yī)保局繼續(xù)落實基金預付機制。
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